입 학 포 기 원

학위과정	과정	지원학과
수험번호		성 명
주민등록번호		연 락 처
포기사유
한국장학재단 대출여부	□ 해당 □ 해당없음
상기 본인은 위와 같은 사유로 정책대학원 입학을 포기하며 이에 따른 등록금 환불을 요청합니다. 붙 임 1. 신분증 사본 1부. 2. 본인 명의 통장 사본 1부. 3. 등록금 납입 영수증 1부. 202 . . . 성 명 : (인 또는 서명) 인천대학교 정책대학원장 귀하